第307章  病例会诊

    「让自己安逸一点，只是把工作当成工作，尽量让自己的生活、其他想法从工作中抽离出来。」

    「或许可以少些疲惫！」陆成早早送穆楠书到了实验室门口的停车场，与她并行走到门口。

    朝阳映照在穆楠书的脸上，肤红和光，竟融为一体。

    穆楠书的眼珠子透亮如墨，眼神略显几分诧异：「你的心态为何能这么通融？」

    昨晚，穆楠书与陆成浅浅聊过一些东西，穆楠书自觉不如陆成如今的心态。

    陆成此刻暗想，若你这小妮子也开著挂，而且你已经在起飞途中，你也能如我一般心念通达。

    可毕竟穆楠书只是普通人，陆成便安慰：「昨天你说的那些，千姿百态，各不相同，我觉得并没有标准答案。」

    「可以是相濡以沫，也可以是遗憾，或者是刻骨铭心的记忆。」

    「也可以是如水一般平淡的简单生活。」

    「我只是觉得，认认真真地去体会，就是它了。」

    陆成说话间其实觉得尴尬，情侣在订亲之后，反而在讨论什么是爱情这种哲学性问题。

    只是，陆成知道，两人之间，穆楠书的生活状态，反倒是加著枷锁。

    她来吉市，除了内心所愿，还有执念所想，是带了目的性的。

    无论何事，只要是带著强目的性，就没办法心念豁达，就是或多或少的负重前行。

    穆楠书来吉市，是为了给自己铺路，让自己可以和她免除异地——有更好发展等等等等目的。

    陆成暂无法完全卸掉穆楠书的这些心理枷锁，但恰到好处地将这一切说破，至少可以让穆楠书抽身而出。

    有些压力，其实就是一层窗户纸。

    你以为别人不知道，所以你觉得你是在默默付出，在这个时候，别人直接说破，你反倒觉得自己很轻松。

    哦，他都知道。

    哦，其实那么多的束缚，都是自己一厢情愿加上去的，事情并没有那么极端，自己不需要秉持那么多的压力————

    陆成讲完，又道：「不过，这么去定义好像又不对，或许，也是当你不自觉间就能感受到的时候，才是它了。」

    「我也很难说，这是哲学家该探讨的问题，我们两个，身在局中，可能只有在外人经历这些的时候，反倒更透彻。」

    「我以前看书的时候，看过一句话。」

    「没有一个高僧和得道高僧，可以突破自己的往事而解脱，所谓的大彻大悟，都是看人间事、

    感慨他人的疾苦。」

    「我去上班了。」陆成抬了抬手腕，看著穆楠书送他的手表来确定时间。

    「好，你去吧。」穆楠书背手相送。

    她虽然知道陆成喜欢看她穿裙子，这已经是四月份的天气，可穿裙子配打底裤，可穆楠书还是没这么选择。

    她是来实验室工作的，在实验室里，穿裙子是不方便工作的。

    因此，今天的她选择了更加便捷的阔腿裤」和衬衣，而不是像昨天见陆成的时候，特意选了一条长袖裙————

    陆成坐上驾驶位后，就第一时间给戴临坊发了语音过去。

    「我会先去手外科病房一趟，创伤外科的吴主任请了湘雅二医院创伤外科的丁巩教授，下来评估之前那台保肢术的综合质量。」

    「咻」！

    戴临坊在陆成才开出停车场，就发来了OK手势。

    四月的吉市，已然是春回大地。

    陆成停好车，自急诊科停车场走向外科大楼的路中，穿过新草嫩芽、听著黄鹂鸟叫，心情有一种说不出的愉悦。

    休息好了的工作状态，总是积极性更高的。

    陆成到手外科后，先去休息室随便借了」一身白大褂、挂上了胸牌，再赶到医生办公室时，里面已经围聚了不少人。

    创伤外科的朱光宏主任、吴祥主任，手外科的刘俊主任医师、向代洪副主任医师几人，都是陆成熟悉的。

    还有不熟悉的更年轻医生则更多了。

    大部分人都站著，围坐在椭圆办公桌坐著的吴祥主任看到陆成后，赶紧站了起来：「陆医生，你可算是来了。」

    「你要再不来，我就得派人去创伤中心提人了。」

    「刚刚窦空越给我发信息，他已经接到了丁巩教授，这会儿已经吃完了早餐，正往这边赶来。」

    「这台手术你是主刀，我们可都接不住丁教授的问话，现在手术做完，丁教授发的问题若一问三不知，那场面就好难看了。」

    陆成进医生办公室的时间是七点五十八，接近踩点但没迟到：「不好意思吴主任，早上略有些事情耽搁了。」

    「徐再的情况应该还行，我昨天带著她的资料请示过我规培医院的一些教授，他们都说恢复的情况还行。」

    「这已经是术后第六天，没有表皮发黑、发绿、坏死等迹象，证明活性没问题。」

    「初次行保肢术，只要组织的活性没问题，哪怕功能恢复得差点，也可以慢慢改进手术质量」

    吴祥于是转头给朱光宏等人介绍陆成：「这位就是创伤中心的陆主任了，用年少有为好俊才几个字形容并不为过吧？」  

    朱光宏是创伤外科行政主任，是副主任医师，刘俊是手外科行政主任，是主任医师。

    一边点头，一边与陆成握手，并简单行自我介绍。

    简单认识完后，吴祥又道：「陆主任，先坐下，你帮著再审一下科室里准备的病历汇报，如果还有漏洞，我们再最后核查一次。」

    「毕竞是请上级医院教授过来兜底疗难的，如果最基本的汇报展示都不够细致，也不够诚心。」

    打开PPT的是手外科的向代洪副主任医师，他穿著白大褂，将深红领带紧紧贴身，内心鼓动但笑若春风，声音和煦：「陆主任需不需要我读一遍？」

    无论之前他下乡的事情因陆成经历过何种波折，陆成目前都已略居于他之上。

    无论是职位还是手上的本事，都是他这个专业手外科医生不得不认可的。

    「向主任，不用不用，你们细心准备的东西，我这半近视不近视的眼神要是能找到漏洞才怪了事儿。」

    「这台手术能够起航，吴主任和刘主任、向主任你们没计较我过于鲁莽，便已然是爱护了，我今天来是听课的。」陆成客气著回。

    吴祥的客气，陆成没当真。

    陆成的客气，向代洪也没当真，他一边一字一句地阅读，读完后空了十几秒给陆成阅读时间，而后才进行翻页。

    如果说医院要启建创伤中心是医院层面的大事情，那么湘州人民医院的骨科要起航毁损伤保肢术这个病种的标准化治疗，也是科室的大任务。

    虽然这个任务是被栽的，是预料之外的事情，可有了这样的大枣子垂下，也不可能有不吃的道理。

    病例汇报不是重点，是必须的流程，因此只有六七页，很快翻阅完毕。

    吴祥问：「陆主任，怎么样？」

    「吴主任，您要不还是喊我小陆吧，我哪里能当得起什么主任？等会儿丁教授听了，反倒觉得笑话。」

    陆成解释完，点头道：「我觉得都很好，让我自己写，我都未必能写得这么规矩。」

    陆成的眼神和态度都认真。

    陆成自己肯定写不到这么规矩，但如果是陆成来请上级医院的教授来评审手术质量，那就不是他负责写病历报告了，是戴临坊写，穆楠书负责查一些文献找论据了————

    吴祥正欲回话，突然手机一响，他看过后，赶紧起身：「丁教授已经上电梯了。我们去门口接吧。」

    如果说吴祥是湘州创伤外科的前辈、权威，那么丁巩教授就是湘省公认的前辈与权威。

    丁教授的年纪不算大，五十岁出头，身材略胖，脸庞略胖，一米五几的个子，笑起来格外憨态可爱。

    他一边笑，一边点头：「好好好，大家都好，我们先去搞事情吧，我在怀市中心医院还约了两台手术！」

    丁巩是湘雅二医院的教授，这一次被吴祥主任请来吉市「视察」，顺便在湘州隔壁怀市约两台手术是理所应当的事情。

    如果丁巩教授愿意日常飞刀，能飞到他吐。

    丁巩教授只是坐下随便闲听了一会儿病例汇报，就直接起身：「术前术后的基本情况都还可以，术中的照片和视频的内容也颇为周详。」

    「根据今天早上拍摄的足部皮肤色泽来看，保肢术的核心操作是完成了的。」

    「如果以后再做这种手术的时候，有余力的话，可以在进行保肢术的同时，再为后续进行功能重建术提前作一些准备就更好了。」

    「我们先去看病人吧————」

    一行人再次匆匆跟著丁巩教授，来到了床旁。

    丁巩教授取了一双检查手套，戴在了手里后，就非常客气地蹲了下来，用双手的食指指示观察内容。

    「毁损伤保肢术的难点，主要就是最末端的血运重建，比如说皮肤的滋养血管是否通畅！」

    「如果没有重建好，皮肤会很快发紫，接著发黑，或者苍白腐化————甚至坏死。」

    「其次，要看组织的饱满度。」

    「皮下组织如脂肪、肌肉、肌腱的血运没有重建好的话，有这么几天，肯定已经发生坏死溶解！~」

    「此时，我们可以看到皮肤会塌下去，或者是在按压的过程中，有液波感。」

    「特别是脂肪堆积比较厚，的足底部位，以及足背部的中间三分之一————

    「这看起来也是没大问题的。」

    「第三，我们要注意的就是骨滋养血运的重建，这个是相对不直观的，只能通过远期随访。」

    「不过即便是后期发生了骨坏死会出现局部疼痛征象，那也有解决和处理的方案，比直接截肢要好的。」

    「在活性检查没有问题之后，我们必须要关注的其实是局部感觉。」

    「这个病人，根据我刚刚的触诊，她很多地方的感觉功能，都是缺失的。」

    「这就要在后续再酌情进行功能重建，方可重新恢复感觉和部分精细动作————」

    丁巩教授细致地检查了一圈后，才起身道：「这个病人保肢术的肌腱缝合做的不错啊，是你们谁做的？」

    丁巩下意识地看向了吴祥等人。

    吴祥等人却下意识地看向了陆成。

    丁巩这才把注意力关注到陆成身上，调取了好一会几记忆，他才笑了起来：「原来是你啊，那就可以理解了。」  

    「我们团队目前在做保肢术的时候，都很难重建软组织的丰腴度，导致软组织局部有大量的疤痕性修复。」

    听到这里，病人徐冉的脸色从紧张变成了重新挂笑：「丁教授，我这个手术的质量，还算好的了？」

    丁巩点头，笑道：「从手术质量、美观的角度，你这台手术，放眼全国能做保肢术的医院，都可以算很高质量了。」

    「这种软组织的重建，在保肢术面前，并不重要，所以一般人做了保肢术后，肢体都会比健侧更小，属于是疤痕性紧锁的那种皮肤面。」

    「或者索性外凸一坨出来，都是会一定程度影响美观和功能的。」

    「我都想把这个医生带到我们医院的我们组里，特意为你们这样的女同志做美容性保肢术了。」丁巩说完。

    又看了看她的片子和CT结果，将片子都放下后，确定了下来：「保肢术没问题，后续你们看个人的需求，再进一步考虑是否要做功能重建术吧。」

    徐冉瞬间觉得有些庆幸地一一进行道谢。

    丁巩等人则是直接走出了病房。

    丁巩教授走了一会儿，忽然转步，看向陆成：「陆医生，我刚刚的那个提法，你能考虑吗？」

    「来我们医院。」

    陆成意外地啊了一声，表情有点僵讶。

    丁巩知道自己现在才邀请陆成，属于是吃屎都没赶上热乎的，当时就开始脱身上的白大褂。

    「这个病人的手术质量没问题，软组织重建的充盈做得最为上等，没有特别需要注意的地方。」

    「其他需要注意的细节，一时半会儿也讲不清楚，我在怀市还有两台手术，就先这样啊，吴主任。」丁巩的面容和蔼，但也是个急性子，竟这就要走。

    吴祥的脸色微变，赶紧跟了上去：「丁教授，不著急这一会儿吧。」

    「著急著急的，做完我还要回沙市，这已经四月份了，名下还有几个不成器的学生快毕业了，我最近脑壳痛得很。」

    丁巩摆著手，不停地摇头，显得格外憨厚可亲，仿佛就是隔壁家的热情大叔，没有丝毫架子。

    吴祥对著朱光宏副主任医师与手外科刘俊等人使了个眼色，两人各自带队回程。

    陆成则是与吴祥二人亲自陪同丁巩教授进了电梯里。

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